谷雅南也觉得非常奇怪，“一个喷嚏就能导致肋骨骨折，李金花的骨头得多脆啊！她是不是有什么基础性疾病？”
谷嘉树摇头微叹，“肿瘤，还有各种代谢病，都查了，没有。 x ２３ u ”
谷雅南看完病历，“李金花才42岁，她这个年纪有这么严重的骨质疏松太反常，一定有什么原因导致她体内钙大量流失，肾功能也有损害。”
“不仅骨质流失和肾功能损害，她还有嗅觉减退，鼻粘膜萎缩和贫血等症状。”
“确定不是骨髓瘤吗？”
“李金花自从转院过来之后，一直喊疼，浑身疼，我当时的第一反应也觉得是骨髓瘤，但各项检查下来，确定不是。”
“喊疼！还是浑身疼？”谷雅南疑问。
“嗯，李金花的样子很痛苦，一直喊疼，这种情况通常在骨髓瘤晚期的病人身上才会出现。”
“疼，一直喊疼，痛……”谷雅南似在自言自语，“痛……痛……痛痛病？”
“痛痛病？镉中毒！”谷嘉树惊声重复。
“骨质疏松，肾功能障碍，这些都符合痛痛病的症状，慢性镉中毒会导致痛痛病……”
谷雅南的话还未说完，谷嘉树突然站起身就要离开。
“哥，饭还没吃完呢，你要去哪儿？”
“回医院，查李金花的血镉和尿镉含量。”
谷嘉树很快消失在餐馆的门口。
谷雅南不急不慢地吃着餐桌上的酸菜鱼，自言自语道：“过一会儿还得给我打电话。”
果然，二十多分钟后，谷嘉树又给谷雅南打来电话。
“小妹，我们医院检验科暂时做不了血镉和尿镉检查，你们那儿能做吗？”
“当然可以，样品送我们疾控实验室吧，我会尽快给你出结果。”
连海市疾病预防控制中心，实验室。
陆离用质谱法测定完李金花的血液和尿液标本，其中的镉含量已经测出。
血镉10微克每升，尿镉15微克每升。
不论血镉还是尿镉含量，均严重超标。
陆离拿着实验检测报告单到应急办公室交给谷雅南。
谷雅南看着报告单眉头微皱。
陆离在一旁说，“这人是把电池当饭吃了么？体内镉含量也太高了！”
听到陆离的声音，王笑笑也凑了过来。
“镉中毒的病人？”王笑笑问。
“尿镉和血镉这么高，肯定是镉中毒了。”
“急性镉中毒吗？职业病？”王笑笑追问。
陆离摇头，“只有病人的尿液和血液标本，我还没看到病人的病历，雅南姐应该看过吧。”
谷雅南用手机给检测报告单拍了张电子照片，立刻给谷嘉树发了过去，同时打电话给谷嘉树，说：“哥，李金花的检测报告已经出来，电子版的我已经发到你邮箱，你把李金花的电子版病历发给我一份。”
陆离和王笑笑都看向谷雅南。
谷雅南解释说，“我中午已经看过李金花的病历，从症状上看，属于慢性镉中毒。”
陆离：“如果是慢性镉中毒的话，她血镉浓度应该不会这么高。”
谷雅南分析说：“李金花应该是长期摄入含镉的物质，所以血镉和尿镉含量都很高，她的症状很像之前出名的八大公害病之一痛痛病。”
“痛痛病？！”陆离和王笑笑同时惊声。
王笑笑：“我们以前也做过镉中毒的检测，但都是急性镉中毒，像是冶炼厂工人吸入含重金属镉的废气导致急性镉中毒，或者是吃了镀铬镉容器中的酸性食物，导致急性食物性镉中毒，慢性镉中毒的患者还真少见。”
陆离：“雅南姐，我能看看李金花的病历吗？慢性镉中毒引起的痛痛病，我只在书上见过，还没见过真的病例呢，让我也开开眼。”
谷雅南将谷嘉树发来的李金花电子版病历也发给了陆离一份。
王笑笑站在陆离的办公桌前，两人一起看着李金花的病历。
从头看到尾，王笑笑忍不住叹道：“肾脏损害，肺纤维化，骨质疏松发生骨折，鼻粘膜萎缩溃疡，嗅觉丧失，这个李金花还把痛痛病的所有症状都占全了。”
陆离：“不知道李金花镉中毒的来源是什么？”
王笑笑转头问旁边办公桌上的谷雅南，“雅南姐，这个病例我们要进行流行病学调查吗？”
不等谷雅南回答，周捷插话说：“按照以往的惯例，对于重金属中毒患者，医院在进行救治的同时，要及时上报我们疾控中心，我们疾控要对患者做流行病学调查。”
谷雅南：“的确像周老说的那样，根据规定，对于重金属中毒，比如说这次的镉中毒确诊，必须有血镉和尿镉的检查报告，而有这方面检查资质的一般都是疾控中心。
确诊是重金属中毒之后，我们疾控要对患者进行流行病调查，查明中毒原因，防止类似事件再次发生。”
王笑笑：“看来我们又要忙了，接下来怎么做。”
周捷：“跟之前一样，就是正常的流行病学调查内容，先去医院询问李金花的相关病史，再去李金花生活和工作过的地方查看。”
谷况无外乎两种，一种是经过呼吸道吸入，另一种是经过消化道食入，呼吸道吸入一般会导致急性镉中毒，李金花的情况属于慢性镉中毒，所以经消化道食入的可能性更大一些，我们在做流行病调查时，尤其要注意她曾吃过的东西，即盛放食物的容器以及食物的来历，及其生长的环境。”