程建脸一黑,看着唐楼一脸的认真茫然,噎了一下:
“看病历,看病历。”
心里腹诽,真是个没有情趣的家伙,浪费了自己的一杯上好咖啡。
“哦”
唐楼继续埋头整理,好一会才满意的将资料展平:“程主任,那我就说我的想法了,青医生得出的结论,我完全认同,但是还是过于宽泛。我认为患者脓毒血症和肝脏病变和胆石症化脓性梗阻性胆管炎都是表象。”
“要是再从深层次考虑下,第一点自然就是患者原发性疾病的症状,第二青医生总结的脓毒血症症状如驰张高热、畏寒,第三就是患者肝脏症状,肝肿大及压痛等,常规思考自然考虑各种经典症状所对应的常规疾病,但是有没有可能是一种深藏病因的不同表现?”
程建听到唐楼这般分析,有一种被电光击中的感觉,皱着眉头:“继续!”
“患者出现寒战、高热、黄疸和肝肿大、肝区疼痛、脾肿大和腹水等临床表现,血常规、肝功能示白细胞、转氨酶、胆红素增高...”
唐楼将其中一张肝脏区的片子拿了出来,指向了其中的引流肝内的静脉分支:“程主任有没有可能不是肝脏本身的问题,而是静脉分支化脓性炎症...”
经过唐楼的提醒,程建终于捕捉到了那道闪过的光,恍然大悟,和唐楼异口同声:
“化脓性门静脉炎!”