王阳看着b超，发现患者胆管远端确实有堵塞，王阳又换了侧位，通过与正位对比，确定堵塞物不是结石，而是腐烂在发酵的食物残渣。
堵塞点也符合胆总管十二指肠侧切吻合术的术后并发症，排除了其他几种有关手术的可能性。
最重要一点就是患者的胆管扩张很明显，这也是患者出现梗阻性黄疸的原因，胆道可见积气，肝内可见囊性包裹，初步判断是肝脓肿，患者目前情况只能采用急诊手术了。
王阳将b超探头放回到b超车上，让b超医生擦一擦患者身上的耦合剂。
“厉害。”
b超医生刚才看完王阳熟练的b超手法，要不是知道王阳是急诊科的住院总，经常主刀，b超医生都以为王阳在大学主修的是医学影像学。
反正b超医生自己看来，自己绝对做不到王阳这种地步，虽然自己做不出来，但看懂还是没问题的，毕竟教科书上都有。
“余主任，给患者家属做交代吧，看他们同不同意手术，如果同意，就现在手术吧。”
王阳道。
余主任点了点头，表情严肃起来。
王阳走出消化内科，脑海中思考着这场手术用什么方法比较好，目前就有两种选择，一种是腔镜手术，一种是开腹手术。
要是做腔镜手术，患者的创伤小，但是并发症问题，王阳无法解决，很有可能王阳前脚给患者腔镜做好，后脚患者就出院了。
到时候并发症发作，对医院和患者家属来说都是一不太好的事情。
开腹的话，怕患者家属不同意，这场手术开腹的话，王阳肯定顺带着要解决患者的并发症，开的口子就会很大，一般来说，家属觉得你在患者身上开一个大刀子，说不定就死在手术台上了，这种矛盾经常出现在术前交代中。
这就是王阳纠结的点，想了想，王阳还是看跟家属的术前交代，家属不同意手术，一切都是白谈。
王阳和孟月回到急诊科办公室，今天肖主任安排杨明值班，路铭带着斯文教授去各个病房转悠。
不过，路铭发现了一个现象，就是斯文教授出现的时候，病房的喧闹声和垃圾乱丢现象变少了不少。
王阳看急诊科井井有条，看了一遍需要手术的患者，都是小手术，阑尾手术和胆囊手术目前交给路铭和杨明是完全没有问题的。
王阳在办公室待了一会，就接到了余主任的电话，说患者家属同意手术，余主任正在安排患者转移到急诊科准备手术，余主任那边正在做术前准备，等一下需要王阳做术前交代。
这次手术的术前交代，王阳准备自己来做，主要是路铭不熟悉，王阳不好让路铭做术前交代，出了问题对患者和王阳都不好。
患者家属很快在余主任的带领下来到了王阳办公室，是一名中年人和一名中年妇女，两人面相看上去面善，不像那种看上去就斤斤计较的面相。
王阳先询问了患者以前的情况，患者家属讲的模糊不清，毕竟一些专业的知识他们并不知道，他们只能描述一些大概的症状，王阳通过症状去判断。
经过了解，王阳也大概明白了情况，并不是家属隐瞒病史，而是可能患者做手术的时候，家属年龄偏小，根本不知道有没有做过类似的手术。
了解情况后，王阳就开始做术前交代，给患者家属讲解了患者现在的状况，患者是必须做手术的，不做手术必死无疑，做手术也有20几率下不了手术台。
王阳说完，患者家属脸色有些难看，可能没想到情况会这么的严重的。
“医生，我父亲的病这么严重吗？”
中年汉子急迫问道。
“嗯，你们同意手术的话，就在这上面签字吧。”
王阳让李歌准备签字单，李歌将签字单推到两个患者家属面前。
患者家属明显陷入了纠结，不做手术是死，做手术也有可能死，这让家属很难选择。
中年人和中年妇女交涉了很久，甚至两人还争吵了一顿，最终中年人沉默的签上同意手术，王阳将签字单交给李歌，家属交给杨明，自己和路铭则去手术室换衣服。
斯文教授见王阳又要手术，就跟王阳一起去手术室换衣服，斯文教授也不忘每天跟王阳洗个脑，告诉王阳去德国多么多么好。
王阳对于斯文教授的话都是点头敷衍，现在他的注意力都在即将到来的手术上。
盲端综合征，王阳没做过，思考了一下，决定使用指定术式学习。
“学习盲端综合征外科手术术式。”
【消耗指定术式x2，学习oddi括约肌成形术+肝脓肿引流术】王阳发现自己技能下面出现了一个盲端综合征外科手术的需求，有两种，一种是微创术式括约肌切开术+胆道清理术。
一种是开腹手术，括约肌成形术+肝脓肿引流+胆道清理术。
因为王阳有大师级胆囊手术技能，自然胆道清理术这个术式王阳是会的，只消耗了两个术式就学会了盲端综合征外科手术。
目前王阳做的手术不再是单术式手术，基本上都是组合术式手术，百家之长这个技能也给王阳很大的帮助。
涉及到三个术式，王阳也不敢直接手术，而是消耗了500技能点在训练室进行训练，好在手术过程都很顺利，王阳有普外科大师级水准加上大师级肝脏解剖经验，对于胆道这一块了解还是特别深的。
加上系统送的术式，虽然只是低级术式，但是在王阳各个技能