王在剖宫产术娩出胎儿及胎盘后突发呛咳,呼吸困难,口唇发绀,抽搐,心率迅速下降至20-30次分,血压及血氧测不出,经过主刀医生排除,诊断为羊水栓塞。
这种大出血和常见的产后出血原因是不一样,常见产后出血的原因有四点:一是子宫收缩的乏力;二是软产道的裂伤;三是凝血功能的障碍;四是胎盘残留而引起产后出血。羊水栓塞是dic发生导致的大出血,在羊水栓塞中子宫收缩很好,出血相当严重。
当羊水进入血液循环,会使血液里凝血因子消耗,导致弥散性血管内凝血(dic)的发生,出现凝血功能异常致多脏器功能的衰竭。
剖宫产时之所以会发生,是因为剖宫产手术会使子宫切口静脉血窦大量开放,若羊水没有及时吸干净,子宫收缩时就极易导致这种情况。
因为羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起,近年研究认为,其与一般的栓塞性疾病不同,而与过敏性疾病更相似,是羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,故也有学者建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。
该病以起病急骤、病情凶险、难以预料、病死率高为临床特点,是极其严重的分娩期并发症。其发病率为410万~610万。
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水及其内容物,突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。
墨菲定律,真是担心什么就来什么。
外面的人都傻眼了!
一语成谶。
很快,消息出来,真的很不幸,王生下了健康的女婴,但是却出现了羊水栓塞,现在医生已经在紧急抢救了。若是抢救之后,没有效果,恐怕,子宫是保不住的!
那个护士只好又转身钻进了手术室。
“交给我,你赶紧去问大饶情况!”王老公抢过推车,心再晚一点,搞不好子宫都被切掉了!于是连忙催促。
“他?!”房主任有些懵。在她印象中,陈俊似乎做手术很有一手,但是只限于外科手术吧?介入术多半也会,但怎么着也不应该超过介入科之前派来的两名资深主治医吧?
“就是他。前两,有好几位领导和帝都的专家,都打电话或发邮件给我,专程表扬了陈俊,是他介入术玩得出神入化,在抗震支援的时候,还单独完成了一例二十三周胎儿的心血管介入治疗,其难度之大,在整个亚洲都找不出几例来!嗯,我之前是想着,陈俊还年轻,是个好苗子,好玉得多雕琢啊,不能让他太骄傲,所以特意让他去一些他不擅长的科室轮岗,多培养一下。所以没跟你。呵呵,哪里想到,现在正好派上了用场!”
听着电话那头万院长爽朗的笑声,似乎对陈俊很有信心似的,房主任一时之间有些恍惚,那个陈俊,真有这么厉害?