而且一星期没碰急诊病例,全靠胡东升在汇报,看不到病人和病历记录本,总觉得心里空荡荡的踏实不下来。
除了自家诊室,吴正根也是祁镜的重要目标,下班之后去普外溜达一圈也不错。
早上八点,祁镜换好了一身白大褂走进了内急诊疗室。他首先要做的就是和胡东升一样,扫一眼病号卡片墙,把这些天进急诊观察室的病人都大致看上一遍。
之后便是看看今天的排班表。
两位坐诊医生早就知道了,不过实习生的排班计划不由医生管,而是各个实习小组的组长自行分配。新来的这个实习小组比较特殊,汇集了好几位差生,实习都不太走心。
其实医科大学也和普通大学一样,有优等生就会有差生。
这里面涉及到了学校经费和生源的问题,独立的医科大学为了保证经费会降低生源的门槛,也就会造成学生能力的参差不齐。
98年高考只要能进一本线就可以进丹医大,有不少人进来只为了混个文凭,毕业后就会改行。实习生有这种情况难以避免,可大学那些辅导员还不走心,随便分组的结果就会搞的临床科室非常被动。
这种现象直到过了好些年,医科大学纷纷并入综合性大学,得到了充裕的资金后才有所改观。
至于现在,除了忍还需要防。
其实内急的受灾情况远没有其他住院部来的严重,实习生的工作只是繁重并不费脑。但碰上了秦雪峰这么一位副高,情况就有些不一样了。
他在自家科室里都不怎么管病程录,自然会有主治、住院帮他管。所以这种习惯沿用到了急诊,有些时候病人来的太多,他一急就会把病程记录让实习生代劳。
实习生代劳肯定方便,连字都不用写,但收益与风险是并存的......
上午八点是查房时间,医生和实习生全部出动,整个诊疗室里就留下了一些没能带走的病历记录本。祁镜按照以往踩雷的惯例翻出了几本看了起来,刚第一本就差点让他把嘴里的豆浆喷在桌面上。
半小时后,两位实习生结束查房工作,刚准备等抄方,就受到了祁镜的“召见”。
“这三本病情记录是你们俩写的吧?”祁镜从十来本有问题的记录册里挑出了三本,丢在了两人面前,“都写的什么玩意儿?自己好好看看!”
两人把记录册拿在手里,有些无辜:“祁学长,你怎么知道是我们俩写的?”
“就你们ab组合那手狗爬字,多有特点。一个写得头重脚轻,另一个偏旁部首都是散开的,傻子看了能猜到。”
祁镜笑着拿出第一本,是个冠心病合并心律失常的病人:“我们来看看开头第一句,......患者神清,生命体征平稳,一般情况可,胃纳好,二便自如。你来解释解释这个‘自如’是个什么意思?”
“这是秦老师说的,按事实来写,要实事求是。”小a辩解道。
“实事求是?”祁镜看向了一边还在写医嘱的秦雪峰。
秦雪峰听到“自如”两字也在纳闷,见了祁镜的视线,急匆匆离开座位上前一看。白纸黑字,还真就是这么写的,他气不打一处来:“实事求是不是随便改词!自如是什么意思?伸缩自如?来去自如?你的二便来给我自如一个试试!”
“哈哈”
“你还好意思笑?”祁镜拿出另一本,拍在了小b同学面前,“这个上消化道出血的病人,你是怎么写的?什么叫‘呕血两堆’?”
“我不是说有20cc吗?”秦雪峰在一旁恨铁不成钢。
祁镜笑了笑说道:“他倒是改了,只可惜改成了直径20cm。”
“什么?”
两人沉默不语,只能乖乖认骂。
要换成以前的祁镜对这种事儿反而不太在意,笔误谁都会有,责任医生每次都看上一遍确认就行了。可现在秦雪峰年岁上来以后记忆力有些衰退,尤其熬夜班没法和那些年轻力壮的比,精神一不集中就会出现差错。
上次还把处方单上的“肌苷”写成了“肌干”,让药房的同事笑了好几天。
气得王廷把退回来的处方揉成一团直接砸在小b的脸上,直接开怼:“你怎么不写鸡肝猪肝呢?味道多好啊!”
不过实习生犯了错也没法多说,一般就骂上两句算了,严格些的或者情节严重的会罚以多次抄写。这些个条例也都记录在了王廷的小黑本上,每年新来的实习生总要把里面的条款轮番过一遍才舒坦。
祁镜也只是来排雷的,喷人惩罚的工作自然有秦雪峰来完成。
这些笑料笑个两声就忘了,真正能让他感兴趣的只有病例而已。
在病历记录册里翻来翻去倒是有一个病人引起了他的注意:“这个54床有点意思......”
“哦,那个男孩子啊,凌晨两点去的隔壁普通急诊,说右手行动受限。怀疑是脑血管问题就由我们收下,观察观察。”秦雪峰忙完查房吃起了早饭,回忆道,“他晚上和女朋友跨了个年,也没干什么事儿,回到家手就变得有点不利索了。”
症状提示的应该是很普通的神经病变,但做了个头颅ct并没有什么明显的改变。
“手部有没有外伤?”
“没有,我们特地全查看了一遍。”秦雪峰喝下豆浆,缓了口气,“刚才查房,情况变得越来越麻烦了。我已经叫了神经内科会诊,过会儿楼上查完房就会下来。”
一般症状、体检和影像