周围的那些医生也开始回想刚才的经过,似乎确实和梁晖说的一样。这是他们自己靠着血常规和体温断定了的结果,还没等吕文烈说结果,整个讨论就从休克改向了性别。
现在细想想,这一切确实有值得细究的地方。
临床上常见的表皮松解症分两类,以水疱血疱为主要症状的大疱性,和以皮疹坏死为主的中毒性。前者更多见于遗传病,后者则主要由服用的大量药物诱发。
“越说越远了啊......”
“是啊,这病人越来越复杂了。”
从最开始危重症常见的休克,聊到了需要遗传知识的两性畸形,再到属于整容科的变性手术,最后来到了皮肤免疫科的表皮松解症。
病人的病情越发扑朔迷离,讨论的内容也越铺越大。
忽然略显寂静的会场突然出现了有人拖拉椅子的声音,同时就有一个年轻的声音从扩音器里传了出来。同样是倒数第三排的位置,但开口的人换了。
“梁主任,我懂你的意思了!”
这次起身的换成了胡东升,比起刚才略有些拘束的纪清,他显得更无所顾忌:“有可能是病人确实有某种感染,然后他选择了服用一些药物,这些药物造成了他的表皮松解。同时,原先的感染也没有被扑灭,产生了现在的休克。”
梁晖听着微微点了点头,虽然和自己的想法有出入,但不失为一个好建议。当然除了这个建议外,更让他惊讶的是这个孩子的反应速度,要知道周围那些专家们还没绕出来呢。
然而没等梁晖作出回应,甚至周围那些医生的思路才刚准备和胡东升接轨,另一边的高健又站了起来:“梁主任说了未必是感染,其实也可以是大量药物导致了过敏,由过敏导致了休克。”
“那他为什么要吃药呢?”胡东升反问道,“我们虽然没既往史,但也不能瞎猜啊。”
“这就要从引起表皮松解的主要药物下手了。”高健展现出了自己的理论深度,“我记得最常见的药物包括磺胺类、非甾体类抗炎药、苯妥英纳和巴比妥类的中枢抑制剂、治疗痛风的别嘌呤醇和最原始的青霉素。”
一套药物说完,发言权又回到了纪清的手里:“刚才肾功能里血尿酸并不高,应该不是别嘌呤醇。苯妥英钠和巴比妥需要抗惊厥抗癫痫才会用到,剩下最常见的就是青霉素、磺胺类的抗生素,以及非甾体类抗炎药了。”
高健点点头头:“青霉素磺胺类早就被淘汰了,倒是巴比妥类和抗炎药经常合用以增加效果,我觉得是消炎药。”
“他体内有炎症?”
徐佳康坐在一旁也忍不住跟了一嘴,反应速度一点不比他们三个弱,甚至还玩起了自问自答:“哦,对,本来就是个女人,自免的可能性本来就比男的要高。”
高健同意他的说法:“我也觉得是自身免疫性疾病。”
胡东升并不同意:“那体温和血常规怎么解释?不可能没有感染却硬生生造成一个感染的情况吧。”
纪清早已经猜到他会这么问,连忙解释道:“表皮松解啊,皮肤都没了。”
“额,我倒是把这个忘了。”胡东升摸摸下巴,若有所思,“按你们的思路就是一切都是药物造成的,表皮松解、过敏休克以及表皮松解造成的继发感染。”
“对。”高健点点头,明确了自己的观点。
“那我还是觉得老纪之前的表皮葡萄球菌更有意思。”胡东升不甘示弱。
徐佳康觉得没必要这么坚持:“表皮葡萄球菌就是个机会致病菌,感染的条件实在太多太苛刻了,至少现在我没发现病人有什么基础疾病。”
“他就不是什么正常人。”
胡东升忍不住吐槽了一句,然后扛着周围投向他们的近百道视线,问向了台上的吕文烈:“吕主任,我想问问病人是不是表皮葡萄球菌感染?”
历时足足2分半的四人争论总算结束了。
四人携着年轻人敏锐的思维,把周围那些危重症急救专家们远远甩在了后面。甚至有一半人从一开始就没跟上思路,最后导致接下去的两分半只能听个大概。
“我说......”老许忍不住挠了挠光秃秃的头顶,略显尴尬地说道,“你们能不能语速慢一点,这又不是在现场,那么激动干嘛?”
四人被他这么一说,显得有些不好意思。
“额,平时说习惯了。”
“我们也是被逼成这样的。”胡东升解释道,“一看到病例就会这样,恐怕是改不过来了。”
谁会想到本该各抒己见的病例讨论,最后被这四个年轻人抢了舞台,一轮下来还把周围人尽数甩开。现在别说他们了,就算是率先提出药源性这个概念的梁晖,以及担任病例讨论发起人的吕文烈也没能跟上他们四个人的速度。
听不懂怎么办?
那就把听不懂的部分全部切掉,就当自己没听过!
吕文烈可是很看中脸面的,病例讨论本该是他牵头他主持,现在风头竟然全到了四个年轻人那里,太没面子了。
为了能捞回话语权,同时把丢掉的注意力一股脑全拉回到自己身上。他选择直接略过刚才那一大堆讨论的东西,先回答胡东升的问题再说:“为了最大限度还原当时的情况,这个我没法说。不过我问过他的男朋友,病人最近的身体其实都还不错。”
“病人有没有服过药?”
“他男朋友